Modifica del sistema cantonale di riduzione dei premi

Intervento di Gianni Guidicelli

Il gruppo PPD saluta con particolarmente soddisfazione il progetto di modifica del sistema cantonale di riduzione dei premi dell’assicurazione contro le malattie che stiamo discutendo.
Il PPD, e in modo particolare chi vi parla, ha da tempo sostenuto come l’attuale sistema necessitava di importanti correttivi, sia nella graduazione del versamento dei sussidi alle varie tipologie di beneficiari, sia nel criterio della determinazione del diritto.
Ho sollevato questa tematica con tre interrogazioni risalenti al settembre del 2004, al giugno 2005 e al luglio 2007; sono intervenuto diverse volte nell’ambito della discussione sui preventivi e consuntivi e ho inoltrato una mozione, a nome del gruppo PPD, nell’ottobre 2006. Abbiamo ora finalmente questo progetto di modifica che soddisfa in larga misura le nostre aspettative.
I pregi maggiori del nuovo modello, confrontato con l'attuale sistema, ritengo siano i seguenti:

La valutazione del diritto al sussidio per unità di riferimento, che  permette di tenere in considerazione in tempo quasi reale delle modifiche che intervengono nell’ambito della stessa unità di riferimento. La nascita di figli, per esempio, comporterà un’immediata rivalutazione del diritto al sussidio. È peraltro vero che questo aspetto era già stato risolto con la modifica della LCAMal che abbiamo votato lo scorso mese di dicembre ed entrato in vigore all’inizio di qust’anno.
L’adozione del concetto di premio medio di riferimento, al posto dell’attuale quota media ponderata è più vicina alla realtà.
La graduazione differenziata della velocità di riduzione dei sussidi a dipendenza della tipologia familiare privilegia giustamente le famiglie monoparentali e le coppie con figli e dovrebbe probabilmente attenuare l’effetto soglia, che avevamo sollevato nella nostra mozione dell’ottobre 2006.
La domanda del sussidio potrà essere fatta anche durante l’anno di competenza. In questo caso il diritto al sussidio parte dal mese seguente la richiesta. Attualmente la richiesta deve essere fatta imperativamente entro il 31 dicembre dell'anno precedente. Questa disposizione ha causato diverse contestazioni e problemi.

Ho però delle perplessità sulla scelta del reddito disponibile semplificato quale reddito di riferimento per la determinazione del diritto. Mi rendo conto che era difficilmente proponibile adottare il criterio del reddito disponibile secondo la LAPS, per gli evidenti aggravi amministrativi che avrebbe comportato. Il reddito disponibile semplificato, così come proposto, non considera però alcuni importanti oneri che condizionano la reale disponibilità finanziaria dell’economia domestica. L’obiettivo di essere maggiormente mirati nella concessione dei sussidi viene quindi in alcuni casi vanificato.
Il sistema proposto lo definirei piuttosto del reddito imponibile semplificato poiché si parte comunque dai dati fiscali che, presumibilmente, risaliranno ancora a tre anni prima dell’anno per il quale si richiedono i sussidi. Dal reddito lordo indicato nella dichiarazione fiscale saranno dedotti una serie di oneri effettivi e altri entro un limite massimo.
Confrontato con la definizione del reddito imponibile, che in modo non corretto era condizionato da deduzioni che nulla avevano a che vedere con una ridotta capacità finanziaria, non sono stati considerati alcune deduzioni sulle quali si potrebbe discutere quali, ad esempio, le spese per manutenzione degli immobili, le spese per malattia e infortuni oltre la franchigia fiscale del 5%, le spese per disabilità ed altre ancora.
Ci sono inoltre dei beneficiari di prestazioni AVS/AI che, a seguito della mancata considerazione della deduzione concessa a livello fiscale che varia a dipendenza del reddito imponibile individuale, usciranno probabilmente dalla cerchia dei beneficiari di sussidi. Non è chiaro cosa questo possa significare in rapporto all'incidenza del premio della cassa malati sul loro reddito.

Non intendo evidentemente rimettere in discussione queste scelte ma, su due aspetti particolari che ritengo ingiustamente penalizzanti per alcune categorie di potenziali beneficiari dei sussidi, ho proposto altrettanti emendamenti che esporrò in modo dettagliato durante l’esame del disegno di legge.

Giustamente, ritengo, la Commissione della gestione ha richiesto una valutazione degli effetti del nuovo sistema dopo due anni dalla sua introduzione. Sarà in particolare importante verificare se effettivamente l’effetto soglia si sia attenuato, rispettivamente se sarà stato raggiunto l’obiettivo sociale di contenere l’onere dei premi non oltre all’8% del reddito dell’economia domestica. Si dovrà inoltre sicuramente valutare l’equità dello strumento di valutazione scelto e, se del caso, introdurre i necessari correttivi.

In conclusione, nonostante alcune perplessità che ho esposto, riconfermo il pieno appoggio del gruppo PPD alla modifica legislativa proposta che potrà se del caso venir perfezionata sulla base dell’esperienza che si dovrà acquisire, sicuramente già oggi sugli aspetti sollevati dai mie due emendamenti, ma che crediamo migliori l’equità nella concessione degli aiuti pubblici al pagamento dei premi della cassa malati che purtroppo sappiamo ancora costantemente in crescita.

Gianni Guidicelli